Coordonnées de contact Nom Prénom Profession Téléphone/GSM E-mail Description du problème Date de survenue du problème Lieu de survenue du problème Brève description du problème Médicament choix - Sélectionner -Médicament à usage humainMédicament à usage vétérinaire Nom déposé Responsable de la mise sur le marché Forme pharmaceutique Dosage Taille du conditionnement Numéro de lot Date de péremption *Champ obligatoire Privacy Laisser ce champ vide
Vos médicaments et produits de santé
Vos médicaments et produits de santé